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 【黃彗倫醫師】懷孕婦女要小心！茲卡病毒與新生兒小頭症

文：黃彗倫 新竹東元醫院家庭醫學科主治醫師

可能導致新生兒小腦症的茲卡病毒（Zika virus）於2016年在中南美洲以及加勒比海地區蔓延，當時里約奧運開幕在即，肉眼不可見，甚至不能被稱為生物的茲卡病毒，弄得人心惶惶。

茲卡病毒的危險性

隨著科技和交通的發展，世界儼然成為一個地球村，但在為人們帶來便利的同時，疾病的傳播也更加快速。茲卡病毒之所以可怕，在於它不只可能導致患者神經系統或免疫系統的異常，許多研究顯示婦女在懷孕期間，特別是第一孕期，也就是懷孕前三個月感染茲卡病毒，可能生出小頭畸形的新生兒。當小頭畸形同時伴有腦發育不良，則可能導致新生兒的發育障礙。

常見的併發症

根據許多研究顯示格林-巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)和茲卡病毒感染具有高度相關性，特別容易發生在男性以及年長的感染者，症狀為漸進式對稱性肌肉無力，通常會從下肢開始，合併肌腱反射下降或消失，有時會出現呼吸肌無力或顏面神經麻痺的症狀。

如何避免感染？

要避免茲卡病毒傳播有以下幾種方式：藉由環境維護避免蚊蟲孳生；如果疑似為茲卡病毒感染者，或者曾經到過疫區者，應避免無保護的性行為，特別是與育齡期的女性或是已懷孕的婦女，因為該病毒可藉由性交傳播；輸血或骨髓移植等醫療行為也應特別注意。

萬一被感染了怎麼辦？

目前並沒有針對茲卡病毒感染的治療方式，現今治療方針包含：鼓勵患者多休息、補充液體避免脫水和服用解熱鎮痛劑緩解發燒疼痛。

值得注意的是，在登革熱的可能性被排除前，阿斯匹林和其他非類固醇抗發炎藥物必須避免服用，以減少出血的風險，特別是兒童更不應該使用阿斯匹林，以避免急性肝腦病變導致雷氏症候群的發生。

茲卡病毒vs登革熱

茲卡病毒常與登革熱放在一起比較，原因在於登革熱和茲卡病毒感染都是由斑蚊傳播，只要周遭有適合病媒蚊生長的環境，那怕只是一個廢推輪胎、空盆栽或者鐵鋁罐，都有可能成為疾病的溫床，因此結合鄰里的力量避免積水的產生，是防治這兩種疾病的重要手段。

在症狀方面，登革熱和茲卡病毒感染常見的症狀是發燒、關節疼痛、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、食慾不振、腹痛及噁心等，兩者症狀相似，但登革熱的發燒溫度較高，而茲卡病毒感染則偏向低燒，症狀表現較輕微，結膜炎的出現則是另一個重要的特徵，這一點在登革熱患者身上很少見。如果要進行確診，還是需要醫生透過抽血來檢驗。

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